Josh Edelson/AFP permezz ta’ Getty Images
Josh Edelson/AFP permezz ta’ Getty Images
Matul l-aħħar għaxar snin, bliet ‘il fuq u ‘l isfel mill-Kosta tal-Punent raw tsunami ta’ nies bla dar għargħar fit-toroq tagħhom. Il-kampeġġi jtaqqbu passaġġi ta’ taħt tal-Freeway, parks, u downtowns tal-belt. Nies f’diffikultà jonqsu fuq il-kantunieri tat-toroq u l-bankini. Il-bliet, kbar u żgħar, għandhom jitħabtu ma’ x’għandhom jagħmlu dwarha.
Il- l-aktar għadd riċenti mill-gvern federali sabet li aktar minn 200,000 persuna esperjenzaw bla dar f’Kalifornja, Oregon, u Washington fl-2022. Il-kriżi dejjem tikber saret tħassib politiku urġenti għall-votanti u l-politiċi. Is-sindku l-ġdid ta ‘Los Angeles u gvernatur ġdid ta’ Oregon, pereżempju, kull wieħed iddikjarat bla dar stat ta’ emerġenza fl-ewwel jum tagħhom fil-kariga. Il-gvernatur tal-Kalifornja, bl-istess mod, għamel ġlieda kontra l-persuni bla dar prijorità ewlenija.
Ngħix fil-Kalifornja, sibt li l-kriżi ta’ bla dar li ma tistax tintrattaha kienet ta’ qsim il-qalb u ta’ qalb. U ġejt ispirat minn impjegati pubbliċi li qed jaħdmu biex isibu soluzzjonijiet għall-problema. Huwa għalhekk li kont qed insegwi mill-qrib il-karriera ta’ eks sieħeb tal-klassi tiegħi. Jismu Andrew Boozary, u huwa tabib tal-kura primarja f’Toronto li sar xi ħaġa minnha stilla tal-blat fil-kura tas-saħħa. Huwa jservi bħala d-direttur eżekuttiv taċ-Ċentru Gattuso għall-Mediċina Soċjali fin-Netwerk tas-Saħħa tal-Università, l-akbar sptar ta ‘riċerka fil-Kanada.
Boozary u l-isptar tiegħu ilhom jagħmlu xogħol innovattiv biex jgħinu lin-nies li qed jesperjenzaw bla dar, inkluż it-tnedija ta’ proġett ġdid eċċitanti biex jinbena u jipprovdi akkomodazzjoni permanenti għal dawk l-aktar vulnerabbli. Huwa parti minn moviment usa ‘ta’ sptarijiet, kemm fil-Kanada kif ukoll l-Istati Uniti, biex itejbu r-riżultati tas-saħħa għal pazjenti bla dar billi jipprovdulhom dak li jista ‘jitqies bħala l-aqwa fil-kura preventiva: l-istabbiltà u d-dinjità li jiġu meta jkollok dar permanenti. Il-politika, ovvjament, tibbenefika lil dawk li qed jitħabtu fit-toroq, iżda tgħin ukoll lill-isptarijiet inaqqsu l-ispejjeż massivi tal-kura ta’ pazjenti bla dar li jiffrekwentaw il-kmamar tal-emerġenza tagħhom. Bil-proġett mistenni jitlesta din is-sena, Boozary dalwaqt se jkun jista’ essenzjalment jikteb riċetta għall-akkomodazzjoni lil dawk li l-aktar għandhom bżonnha.
Dr Andrew Boozary
Netwerk tas-Saħħa Università
aħbi caption
toggle caption
Netwerk tas-Saħħa Università
Dr Andrew Boozary
Netwerk tas-Saħħa Università
Riċetta aktar qawwija minn pilloli
Kif jagħmilha ċara t-titlu tax-xogħol tiegħu, Boozary huwa prattikant tal-mediċina soċjali. Huwa qasam li jara s-saħħa individwali bħala aktar minn sempliċiment funzjoni tad-dieta tagħna, rutina ta ‘eżerċizzju, ġenetika, eċċ. Jirrikonoxxi li s-saħħa tagħna hija marbuta b’mod inseparabbli mal-kundizzjoni soċjali u ekonomika tagħna.
“L-arja li tieħu n-nifs, ix-xogħol li għandek, id-dħul u l-konnessjonijiet soċjali li għandek, huma mutur ferm akbar tar-riżultati tas-saħħa minn kemm ikollok aċċess għal żjarat tal-kura primarja jew kirurġiji bħala pazjent,” tgħid Boozary.
Id-determinanti soċjali u ekonomiċi tas-saħħa huma ċari b’mod devastanti għall-popolazzjoni bla dar. “L-istennija tal-għomor għan-nies li jgħixu mingħajr dar hija nofs dik tal-pubbliku ġenerali,” jgħid Boozary. “Dan huwa ċar kemm fid-dejta tal-Istati Uniti kif ukoll dik Kanadiża. Allura din hija kundizzjoni terminali. U allura dan huwa imperattiv morali, iżda wkoll kwistjoni fejn irridu nkunu ċari dwar il-moħqrija li qed nimponu bl-istatus quo.”
Hemm ħafna fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għan-nies li jgħixu fit-toroq: faqar, trawma fit-tfulija, kwistjonijiet ta’ saħħa mentali, abbuż tad-droga, għażliet ħżiena. Iżda studju wara studju jsib fattur ċentrali wara l-kriżi li qed tikber huwa pjuttost sempliċi: nuqqas ta ‘akkomodazzjoni affordabbli. Ekonomisti f’Zillow, pereżempju, misjuba li meta r-resident tipiku ta’ belt irid jonfoq aktar minn terz tad-dħul tiegħu fuq il-kera, il-persuni bla dar jibda jisplodi. Studju ieħor, immexxija reċentement minn riċerkaturi fl-Università ta ‘Stanford, isib li l-isplużjoni ta’ nies bla dar f’Kalifornja matul l-aħħar għaxar snin tista ‘tiġi spjegata fil-biċċa l-kbira mill-kriżi tal-affordabbiltà tad-djar li qed tikber fl-istat. “Spejjeż għoljin tad-djar u stokk baxx ta ‘akkomodazzjoni affordabbli joħolqu sitwazzjoni prekarja, speċjalment għal familji bi dħul baxx u individwi li huma f’riskju akbar li jsiru bla dar,” jiktbu r-riċerkaturi.
Riċerkaturi qabbel l-effetti tal-iskarsezza tad-djar fuq il-persuni bla dar għal logħba ta siġġijiet mużikali: meta l-akkomodazzjoni ssir skarsa, nies bi dħul għoli jispiċċaw jgħixu f’postijiet li qabel kienu riżervati għal nies bi dħul medju, nies bi dħul medju jibdew jgħixu f’unitajiet li qabel kienu bi dħul baxx, u l-aktar nies vulnerabbli bi dħul baxx jiġu mbuttati lejn il- toroq. Huwa għalhekk li avukati bħal Boozary jappellaw għal approċċ ta’ “l-ewwel id-djar” biex tintemm il-persuni mingħajr dar. Djar lil dawk li għandhom bżonnha, jgħid Boozary, huwa l-ewwel pass meħtieġ, li jipprovdi lin-nies bl-istabbiltà meħtieġa biex isolvu problemi oħra li setgħu wassluhom biex l-ewwelnett jispiċċaw bla dar.
Iżda, ovvjament, il-bini ta’ akkomodazzjoni affordabbli huwa aktar faċli li jingħad milli jsir. Tiswa ħafna flus, u, fil-livell lokali, is-sidien tad-dar juru tendenza li jiġġieldu bis-snien u d-dwiefer kontra proġetti ta ‘żvilupp li jistgħu jġibu residenti bi dħul baxx fil-viċinat tagħhom. Is-sena l-oħra, pereżempju, proposta biex tinbidel lukanda f’akkomodazzjoni mingħajr dar fil-Japantown ta ‘San Francisco kienet sparat wara protesti ħarxa mir-residenti tal-lokal.
Il-ġirien tagħna fit-Tramuntana, bis-sistema tal-kura tas-saħħa universali u d-dispożizzjoni amikevoli tagħhom, jista ‘jkollhom reputazzjoni għal appoġġ akbar tal-gvern għal dawk fil-bżonn. Iżda, jgħid Boozary, Toronto għandha wkoll problema serja b’livelli għoljin ta ‘persuni mingħajr dar. U bħal hawn, in-NIMBYiżmu u n-nuqqas ta’ appoġġ adegwat għall-kontribwenti ħolqu sfida biex tiġi indirizzata l-kwistjoni. Veru, Toronto għandha sistema ta ‘kenn aktar estensiva minn ħafna bliet hawn, speċjalment fuq il-Kosta tal-Punent. Iżda Boozary bilkemm jara xelters bħala s-soluzzjoni għall-problema.
Boozary jgħid li l-popolazzjoni ta’ Toronto bla dar issa tammonta għal kważi 10,000 ruħ. Ix-xelters tal-belt qed ifur u l-akkomodazzjoni pubblika tagħhom multi-snin listi ta’ stennija. Aktar importanti minn hekk, huwa jgħid, fl-aħjar, xelters u forom oħra ta ‘akkomodazzjoni għal żmien qasir huma biss soluzzjoni temporanja. “Sakemm ma nindirizzawx fil-fatt il-patoloġiji tal-faqar – bi trattamenti ppruvati bħall-akkomodazzjoni għal kulħadd – din il-kriżi se tikkomplika biss fis-snin li ġejjin,” jgħid Boozary.
Bħala tabib, Boozary ilha wiċċ imb wiċċ mal-isfidi tas-saħħa tal-popolazzjoni bla dar. Hu u l-kollegi tiegħu qattgħu snin iħossu l-frustrazzjoni li “jippreskrivu affarijiet li nafu li mhux se jaħdmu” u jafu “b’grad għoli ta’ preċiżjoni, min hu fl-ogħla riskju li jerġa’ lura l-isptar fi żmien 10 sa 20 jum, “Jgħid Boozary. “Hija l-persuna li m’għandhiex indirizz fiss, li ma tafx fejn sejra, li qed titlaq b’xi basktijiet tax-xiri tal-plastik kontra xi ħadd li qed jinġabar minn membri tal-familja jew karozza sewda Uber.”
Huwa għalhekk li Boozary u l-isptar tiegħu msieħba mal-gvern tal-belt tagħhom u l-United Way of Greater Toronto biex jibnu bini ġdid b’erba’ sulari fuq art tal-isptar biex jipprovdu akkomodazzjoni permanenti lil dawk li qed jiffaċċjaw il-persuni bla dar. Dan il-proġett ta’ miljuni ta’ dollari, skedat li jinfetaħ dan is-sajf, huwa essenzjalment forma ta’ akkomodazzjoni pubblika fejn it-tobba qed jagħmlu trija u jidentifikaw min l-aktar għandu bżonn dar.
L-ewwel fażi ta’ dan il-programm il-ġdid, jgħid, se tammonta għal aktar minn 50 unità li se jipprovdu lin-nies bil-kamra tal-banju, kċina u sodda tagħhom stess. Boozary jittama li jara l-iskala tal-programm u jnaqqas b’mod drammatiku n-numru ta ‘nies bla dar.
Boozary jgħid li mhix biss kwistjoni ta ‘ġustizzja soċjali, iżda ekonomija soda. “Jista ‘jiswa madwar $ 30,000 jew aktar li jkollok pazjent fuq sala ta’ sptar għal xahar, jew kważi $ 7,000 li jkun f’sistema ta ‘kenn għax-xahar kontra $ 2,500 sa $ 2,800 kull xahar għal akkomodazzjoni ta’ appoġġ,” jgħid.
Sptarijiet oħra fl-Istati Uniti li qed jidħlu fin-negozju tad-djar waslu għal konklużjoni simili. “Ħafna sptarijiet tirrealizza li huwa orħos li tipprovdi xahar ta’ akkomodazzjoni milli żżomm il-pazjenti għal lejl wieħed,” Kaiser Health News rapporti. Iżda filwaqt li sptarijiet oħra ffukaw fuq li jipprovdu akkomodazzjoni temporanja lil nies bla dar, University Health Network qed jiffoka fuq li jagħmel unitajiet permanenti.
Minbarra l-programm immirat li jipprovdi akkomodazzjoni permanenti lil nies bla dar, l-isptar ta ‘Boozary ffinanzja wkoll programm li pprovdielhom kaxxi tal-ikel matul il-fond tat-tnaqqis ekonomiku pandemiku.
“Jien, fit-taħriġ mediku tiegħi, qatt ma ħsibt li se nippreskrivi ikel jew akkomodazzjoni,” tgħid Boozary. “Dan m’għandux ikun il-każ. Imma dak hu l-istat iddisprat ta’ faqar li qegħdin fih. X’għandek nagħmlu bħala ħaddiema tas-saħħa?”
Boozary malajr jindika li l-programmi li qed isegwi l-isptar tiegħu mhux se jsolvu waħedhom il-problema tal-persuni mingħajr dar f’Toronto. Iżda jittama li l-programm tiegħu se jkun effettiv u skalabbli. Fl-aħħar tal-ġurnata, jgħid Boozary, ir-rieda politika u l-investimenti pubbliċi kbar biss fid-djar u l-ħidma soċjali fil-komunità se jtemmu l-kriżi tal-persuni mingħajr dar.
Naturalment, hemm nies fuq in-naħa l-oħra tal-korsija li ma jaħsbux li l-problema, fl-għerq tagħha, hija l-akkomodazzjoni. Huma jpinġu din il-kriżi bħala aktar dwar id-droga u s-saħħa mentali milli problemi strutturali u politiċi fis-soċjetà tagħna. Huma jargumentaw li l-enfasi għandha tkun aktar sempliċi fuq it-tkissir tal-kampijiet u l-infurzar tal-liġijiet.
Iżda dan, jgħid Boozary, mhux se jsolvix il-problema. Jipprova biss li jkun bħal logħba ta ‘whack-a-mole, fejn il-kampamenti biss jinbtu f’postijiet oħra. Huwa faċli, jgħid Boozary, li tistigmatizza lil min hu bla dar. Li tpinġihom bħala sempliċiment mazz ta ‘vizzju tad-droga għażżien jew nies bi problemi serji ta’ saħħa mentali. “Din hija d-diskriminazzjoni sistemika kontra n-nies fil-faqar fil-logħob. Kif inkella tista ‘taċċetta r-riżultati tas-saħħa ta’ nies li jgħixu nofs it-tul?” Boozary jgħid. “Il-punt tiegħi lura huwa li nipprova nqatta’ ġimgħa f’xelter, torqod hemm u mbagħad għarrafni kif sejra s-saħħa mentali tiegħek ġimgħa wara.”
Boozary kien ispirat matul il-pandemija, meta ra r-rieda politika biex tindirizza l-problema tal-persuni mingħajr dar fl-aħħar timmanifesta ruħha. Ħafna bliet għamlu affarijiet bħal ikkonvertiw lukandi vojta f’akkomodazzjoni u jipprovdu riżorsi direttament lil nies bla dar.
“Deher li għal mument, fhimna l-kwistjoni meta konna qed nippruvaw nipprevjenu t-tixrid ta ‘patoġenu fl-arja,” jgħid Boozary. “Naturalment, dawk li jfasslu l-politika tagħna ġabu lin-nies fid-djar, u stabbilixxew lukandi biex jiżguraw li nistgħu nwaqqfu t-tixrid.”
Imma issa, jgħid Boozary, bil-pandemija effettivament qed tiġi ttrattata bħala spiċċat, ir-rieda politika li tipprovdi aċċess immedjat għall-akkomodazzjoni naqset. Ħafna mill-programmi tal-lukandi spiċċaw. Iżda l-kriżi li qed tiffaċċja n-nies fit-toroq le.
Il-politiċi ‘l fuq u ‘l isfel mill-Kosta tal-Punent jiddikjaraw li s-soluzzjoni ta’ din il-problema hija prijorità ewlenija. Iżda NIMBYiżmu u disfunzjoni politika jkomplu jimblukkaw il-progress. Forsi tabib fid-dar huwa biss dak li għandna bżonn biex jippreskrivu l-kura.
